Três tipos de alternativas ao enxerto ósseo de colágeno

Publicar Time: 2022-11-08     Origem: alimentado

O uso de substituto do enxerto ósseo de colágeno O bloco elimina os problemas de suprimento e infecção associados a autoenxertos e aloenxertos. No entanto, a maioria dos substitutos ósseos atualmente disponíveis é frágil e não pode suportar grandes cargas. Pesquisas extensas estão em andamento e os dois tipos a seguir de alternativas melhorarão essa situação.


Aqui está o conteúdo:

  • Substitutos de condução óssea

  • Métodos alternativos de enxerto ósseo de engenharia de tecido

  • Substitutos induzidos em ossos


Substitutos de condução óssea


Estas são substâncias que ocorrem naturalmente ou sintéticas que possuem propriedades e estruturas biomecânicas semelhantes ao osso. É uma boa faixa substituta do enxerto de ósseo de colágeno. Eles incluem trifosfato de cálcio, hidroxiapatita, carbonato de cálcio e cimento à base de vidro. Eles não são biologicamente ativos, mas simplesmente fornecem um andaime com uma estrutura porosa que se assemelha a osso e em que as células podem rastejar e se multiplicar. Às vezes, eles são usados ​​sozinhos em defeitos menores, mas geralmente são usados ​​em combinação com autoenxertos ou aloenxertos em defeitos maiores.


Métodos alternativos de enxerto ósseo de engenharia de tecido


No campo de substituto do enxerto ósseo de colágeno, andaimes com biomateriais porosos combinados com osteoblastos é o método alternativo mais promissor para enxerto ósseo autólogo. No entanto, alguns problemas fundamentais associados às técnicas de engenharia de tecidos ósseos baseados em andaimes ainda não foram totalmente resolvidos, dificultando assim o uso generalizado dessa tecnologia na prática clínica. Esses problemas incluem:

(1) Distribuição desigual e inoculação ineficiente de células de sementes rotineiramente inoculadas em materiais de andaimes.

(2) fontes limitadas de células sementes.

(3) Reação imunossignal de células sementes, etc.


Substitutos induzidos em ossos


São substâncias que contêm BMP. Pequenas quantidades de proteínas da matriz óssea estão naturalmente presentes no osso. Quantidades clinicamente úteis e reproduzíveis de proteínas da matriz óssea humana isoladas são fabricadas por um processo chamado engenharia genética recombinante. Eles são usados ​​com portadores (por exemplo, esponjas de colágeno) ou adicionados a materiais osteocondutivos. A proteína 2 de formação de osso humano recombinante é uma das proteínas morfogenéticas ósseas mais estudadas.


Como um tipo de substitutos do enxerto ósseo de colágeno, seu uso em combinação com osso autólogo é igualmente bem -sucedido na fusão da coluna vertebral e na osteointegração, como está em combinação com a esponja de colágeno em fraturas tibiais abertas. A matriz óssea desmineralizada (DBM) é um osso homogêneo desmineralizado que retém a proteína e, portanto, possui algumas propriedades osteoindutivas. Pode ser aplicado na forma de faixas elásticas, géis, massa moldável, lascas de ossos moldáveis ​​ou pasta de osso injetáveis ​​e é fácil de manusear. É preferencialmente usado para aumentar em vez de substituir o material de autoenxerto. Nem BMPs sintéticos nem DBMs têm qualquer integridade estrutural, a menos que misturados com enxerto ósseo ou substitutos osteocondutivos, e ambos têm a desvantagem de serem caros.


Independentemente do tipo de enxerto ósseo usado, a técnica cirúrgica adequada e o manuseio de tecidos são críticos para o sucesso do enxerto ósseo. Os blocos de enxerto ósseo devem ser bem pressionados ao local onde são necessários para promover a cura. Os blocos soltos geralmente são reabsorvidos e não são úteis. A estabilidade do enxerto e um leito de tecido saudável com um bom suprimento sanguíneo são críticos. A infecção incontrolável é uma contra -indicação para o enxerto ósseo, pois o enxerto pode rapidamente ser infectado e requer ressecção subsequente se não puder ser reabsorvido. Portanto, geralmente é melhor atrasar o enxerto ósseo em fraturas abertas até que a ferida esteja curada e o maior risco de infecção tenha sido eliminado.


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