Métodos alternativos de enxerto ósseo autólogo

Autólogo enxerto ósseo há muito é o padrão -ouro para reparo de defeitos ósseos após fusão espinhal, trauma ou ressecção de tumores. Mas o enxerto ósseo autólogo tem desvantagens, como acesso limitado, perda de sangue, tempo operatório prolongado, aumento da dor do paciente. E isso pode causar complicações no site de acesso. Para reduzir as complicações autólogas dos doadores ósseos e melhorar o reparo dos defeitos ósseos, vários materiais de substituição óssea autólogos com potencial osteocondutores/osteoindutores surgiram, incluindo produtos osteogênicos, osteocondutores e osteoindutores.

Aqui está o conteúdo:

l osteogênico enxerto ósseo Métodos de substituição

l Alternativas de enxerto osteocondutor

L OSSEO Métodos de substituição de enxerto indutivo

Métodos de substituição de enxerto ósseo osteogênicos

O osso alogênico homogêneo e a matriz óssea desmineralizada (DBM) são os osteogênicos mais usados enxerto ósseo Materiais. Embora o osso alogênico seja abundante, ele carrega o risco de doenças infecciosas; O DBM programado ainda está sujeito a rejeição. Estudos em animais mostraram que as taxas de fusão alogênica da coluna óssea são baixas, a reabsorção do enxerto é rápida e as taxas de infecção são altas quando comparadas aos enxertos ósseos autólogos. O DBM é uma matriz óssea descalcificada derivada do osso alogênico e é um grânulo substituto do enxerto ósseo de colágeno. Mas é amplamente utilizado para instabilidade espinhal em pacientes que necessitam de fusão do enxerto ósseo. O DBM humano contém uma variedade de BMPs, mas não conseguiu alcançar os mesmos resultados que os enxertos ósseos autólogos em ensaios clínicos randomizados prospectivos de reparo de trauma e reconstrução óssea.

Alternativas de enxerto osteocondutor

Atualmente, a Food and Drug Administration dos EUA (FDA) aprovou vários enxerto ósseo substitui as propriedades osteocondutivas, incluindo hidroxiapatita de coral, compósitos de colágeno-hidroxiapatita, fosfato de cálcio, sulfato de cálcio e trifosfato de cálcio (Tabela 1) para uso clínico. Ao cultivar novos ossos dentro ou sobre os materiais de substituição do enxerto ósseo, esses produtos são comumente usados ​​para o preenchimento de defeitos ósseos com fusão espinhal. A eficácia de tais produtos não pode ser confirmada clinicamente com certeza devido à alta variabilidade na composição química, força estrutural e reabsorção e plasticidade dos materiais. Além disso, eles não são altamente manipuláveis ​​e tendem a se dispersar do local de enchimento para o tecido mole circundante, dificultando a remoção dos substitutos do enxerto ósseo de colágeno em caso de infecção. Além disso, o leito ósseo de alguns hospedeiros pode ser menos adequado para o crescimento dos tecidos, afetando assim a integração do material no osso do hospedeiro.

Métodos de substituição de enxerto indutivo Osseo

Apesar de incentivar resultados experimentais com fatores de crescimento indutivo de Osseo, o uso clínico generalizado tem sido difícil. Essa situação não mudou até a recente adoção de tecnologia recombinante e a produção em massa de produtos representados pelo RHBMP-2. O RHBMP-2 induz uma nova formação óssea em modelos animais, e a segurança e a eficácia do RHBMP-2 foram bem estabelecidas em experimentos com animais. Esses produtos foram aprovados pelo FDA. Devido à conclusão de numerosos estudos pré-clínicos e clínicos e à aprovação da FDA desses produtos, o RHBMP-2 se tornou um dos pontos de pesquisa ortopédicos mais publicados com progresso significativo.

Encontrar uma alternativa ao autólogo enxerto ósseo tem sido o desafio mais atraente e desafiador para os cirurgiões ortopédicos. E as alternativas atualmente usadas ainda não têm boas propriedades osteogênicas, osteocondutivas e de OSSEO ao mesmo tempo. O uso de materiais de andaimes, citocinas e células-tronco para construir osso de engenharia de tecido individualizada através de técnicas padronizadas de engenharia de tecidos é atualmente um tópico quente na pesquisa de reparo de defeitos ósseos e fusão espinhal. E é a direção do desenvolvimento para estabelecer um método alternativo seguro e eficaz para o enxerto ósseo autólogo.